Αρθροπλαστική ισχίου

Τι είναι η αρθροπλαστική ισχίου;

Το ισχίο είναι μια άρθρωση, η οποία αποτελείται από το ανώτερο μέρος του μηριαίου οστού και την κοτύλη. Η κοτύλη είναι μια κοιλότητα της λεκάνης. Οι επιφάνειες της άρθρωσης καλύπτονται από ένα μαλακό ιστό, τον χόνδρο, ο οποίος επιτρέπει την ομαλή κίνησή της. Ως ολική αρθροπλαστική ισχίου ορίζεται η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αντικαθίσταται η φθαρμένη άρθρωση του ισχίου με μια προσθετική, τεχνητή άρθρωση. Κυριότερος λόγος αντικατάστασης της άρθρωσης του ισχίου είναι η αρθρίτιδα, η παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο αρθρικός χόνδρος φθείρεται. Πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη πάθηση, η οποία μπορεί να επιφέρει πολυάριθμα προβλήματα στην καθημερινότητα του ασθενούς.

Η ολική αρθροπλαστική ισχίου θεωρείται ένα από τα σημαντικότερα βήματα προόδου της ορθοπαιδικής χειρουργικής, αφού είναι η μοναδική οριστική θεραπεία της αρθρίτιδας. Σήμερα, πραγματοποιούνται περισσότερες από 600.000 ολικές αρθροπλαστικές ισχίου το χρόνο παγκοσμίως.

Σε ποιους ασθενείς ενδείκνυται;

Οι ασθενείς οι οποίοι επωφελούνται κατά πλειονότητα από την ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι εκείνοι που ταλαιπωρούνται από την αρθρίτιδα. Υπάρχουν διάφορες συντηρητικές θεραπείες, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας. Περιλαμβάνουν τη χορήγηση φαρμακευτικής θεραπείας για την καταπολέμηση του πόνου, αλλά και τη βελτίωση της κινητικότητας του ισχίου. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες μπορούν μόνο να επιβραδύνουν την πάθηση, κι όχι να τη σταματήσουν τελείως.

Οι συχνότεροι τύποι αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ρευματοειδή αρθρίτιδα: Μία σοβαρή πάθηση, κατά την οποία ο αρθρικός υμένας υπόκειται φλεγμονή και πάχυνση. Μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκαμψία.
• Οστεοαρθρίτιδα: Πρόκειται για μια μορφή αρθρίτιδας που επηρεάζει ασθενείς άνω των 50 ετών. Ο χόνδρος γίνεται μαλακός, φθείρεται και σπάζει.
• Μετατραυματική αρθρίτιδα: Αποτελεί μια μορφή αρθρίτιδας που ακολουθεί συνήθως έναν σοβαρό τραυματισμό στο ισχίο. Προκαλείται εξαιτίας κάποιου κατάγματος, ή κάκωσης.

Βασική ένδειξη ανάγκης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου είναι ο πόνος. Αυτός εστιάζεται συνήθως στη βουβωνική περιοχή και το πλευρό, κι ενδέχεται να αντανακλά και στο γόνατο. Ο πόνος μπορεί να είναι αδιάκοπος, και να επηρεάζει άμεσα κάθε στιγμή της καθημερινότητας του ασθενούς.

Άλλοι λόγοι πραγματοποίησης μιας ολικής αρθροπλαστικής ισχίου είναι η αποφυγή παραμόρφωσης, αλλά και η προστασία των άλλων αρθρώσεων.

Αρθροπλαστική ισχίου: Προετοιμασία

Για τη διενέργεια της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία προθέσεων που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο χειρουργός. Για την επιλογή της κατάλληλης, ο ιατρός θα ελέγξει διάφορους παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα εξής:

• Ηλικία
• Ανατομία του ισχίου
• Ποιότητα των οστών
• Γενικότερη υγεία του ασθενούς
• Παθολογία
• Πιθανότητες αναθεώρησης

Παράλληλα, ο χειρουργός θα διαμορφώσει την επέμβαση με βάση την ακτινογραφία του ασθενούς, προσαρμόζοντας κάθε πιθανή κίνηση στις ανάγκες του. Βασική προϋπόθεση της επιτυχίας της επέμβασης είναι η ανατομικά σωστή τοποθέτηση της πρόθεσης του ισχίου. Με αυτόν τον τρόπο, θα επιτευχθεί η ακριβής αναπαραγωγή του μηχανισμού κίνησης του ασθενούς, όπως ακριβώς αυτός λειτουργούσε πριν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα.

Διαδικασία επέμβασης

Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο την ίδια ημέρα της επέμβασης, και παραμένει σε νοσηλεία για 1-2 ημέρες μετά. Ο ιατρός και ο αναισθησιολόγος πραγματοποιούν μερικές απαραίτητες εξετάσεις, και σημαδεύουν το παθόν ισχίο.

Αρχικά, οι φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες της κεφαλής του μηριαίου οστού και της κοτύλης αφαιρούνται, μαζί με ένα μικρό μέρος του οστού. Τα τμήματα αυτά αντικαθίστανται από τα τεχνητά υλικά της πρόθεσης, και σταθεροποιούνται (αν αυτό είναι απαραίτητο) με ειδικό ορθοπαιδικό τσιμέντο. Τέλος, ανάμεσα στις νέες προθέσεις του μηριαίου οστού και της κοτύλης τοποθετείται ένα ισχυρό πλαστικό ενδιάμεσο, το οποίο ονομάζεται πολυαιθυλένιο. Αυτό δρα ως αρθρικός χόνδρος, δημιουργώντας μια ολισθαίνουσα επιφάνεια και διατηρεί τα μέρη της πρόθεσης ακέραια.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε υπό ολική αναισθησία, είτε με τη χρήση επισκληριδίου αναισθησίας. Σημαντικός είναι, επίσης, και ο τρόπος προσπέλασης της άρθρωσης, καθώς αυτός θα επηρεάσει άμεσα την μετεγχειρητική αποθεραπεία. Οι πιθανές προσπελάσεις του ισχίου είναι οι εξής:

• Πλάγια προσπέλαση
• Πρόσθια προσπέλαση
• Οπίσθια προσπέλαση

Αρθροπλαστική ισχίου: Πλεονεκτήματα & Πιθανές επιπλοκές

Ως χειρουργείο ελάχιστης επεμβατικότητας, η ολική αρθροπλαστική ισχίου παρουσιάζει πολυάριθμα πλεονεκτήματα. Μερικά από αυτά είναι:

• Μικρότερη απώλεια αίματος
• Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ταχύτερη ανάρρωση
• Μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο
• Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο

Αν και η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μια ιδιαίτερα ασφαλή επέμβαση, οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών είναι υπαρκτή. Το ποσοστό κυμαίνεται μεταξύ 0,5-3%. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοίμωξη, εξάρθρωση, ανισοσκελία και τραυματισμό φλεβών και αγγείων.

Ο εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός – Χειρουργός Δρ. Βασίλειος Κ. Φωτόπουλος διαθέτει εξειδίκευση στη χειρουργική αρθροπλαστική ισχίου. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα αρθρίτιδας, ή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.