Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου

Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου είναι μια χρόνια εξελισσόμενη πάθηση. Χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μη αναστρέψιμη εκφύλιση και καταστροφή του χόνδρου της άρθρωσης. Όταν εγκατασταθεί, επηρεάζει δυσμενώς τις καθημερινές δραστηριότητες και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες. Προσβάλλει συνήθως άτομα άνω των 65 ετών.

Οστεοαρθρίτιδα του Ισχίου

Άιτια οστεοαρθρίτιδας
Στην αιτιολογία της οστεοαρθρίτιδας συμμετέχουν πολλοί παράγοντες. Συνηθέστεροι είναι:

  • παλαιότεροι τραυματισμοί π.χ. παλαιότερα κατάγματα,
  • φλεγμονώδεις παθήσεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος),
  • αναπυξιακές διαταραχές, όπως δυσπλασία του ισχίου,
  • προηγηθείσα λοίμωξη του ισχίου (σηπτική αρθρίτιδα),
  • τοπική ή συστηματική νόσος που οδηγεί σε οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής,
  • μηροκοτυλιαία πρόσκρουση

Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου;
Στη διάγνωση της οστεοαρρίτιδας συνήθως επαρκούν τα ακόλουθα:

  • Λεπτομερές ιστορικό,
  • Λεπτομερής κλινική εξέταση,
  • Κατάλληλες ακτινογραφίες (λεκάνης-ισχίων face, πάσχοντος ισχίου profile),
  • Αξονική ή μαγνητική τομογραφία σε ειδικές περιπτώσεις

Πώς αντιμετωπίζεται το πρόβλημα της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου;
Στα αρχικά στάδια η πάθηση αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Στα συντηρητικά μέτρα περιλαμβάνονται:

  • αποφυγή καταπόνησης της άρθρωσης,
  • περιορισμός της βάδισης,
  • απώλεια σωματικού βάρους,
  • φυσικοθεραπεία,
  • αντιφλεγμονώδη/αναλγητικά φάρμακα,
  • περιστασιακή χρήση βακτηριών.

Στο τελικό στάδιο της πάθησης συνιστούμε την επέμβαση αντικατάστασης της εκφυλισμένης άρθρωσης με τεχνητή, επέμβαση η οποία ονομάζεται ολική αρθροπλαστική.

 

Ολική αρθροπλαστική ισχίου με τη μέθοδο AMIS

 

 

Σήμερα η ολική αρθροπλαστική του ισχίου γίνεται μέσω ατραυματικών τεχνικών με πολύ μικρή τομή δέρματος και ελάχιστη βλάβη στους ιστούς, καθιστώντας ταχύτερη τη μετεγχειρητική πορεία και ανάρρωση του ασθενούς, ενώ σχετικά με τον μετεγχειρητικό πόνο, οι σύγχρονες αναισθησιολογικές τεχνικές έχουν σχεδόν εξαλείψει τον πόνο. Έτσι η ομάδα μας, με επικεφαλής τον Δρ Βασίλειο Κ.Φωτόπουλο εφαρμόζει τις τεχνικές AMIS και SuperPATH, μετά από πιστοποιημένη εκπαίδευση σε κέντρα του εξωτερικού.

Μετά την αρθροπλαστική ισχίου με τις ανωτέρω μεθόδους, ο ασθενής νοσηλεύεται για 1-2 ημέρες και επιστρέφει σταδιακά μέσα σε λίγες εβδομάδες σε απολύτως φυσιολογική κατάσταση. Ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως μετά την επέμβαση και οι ασθενείς μπορούν να βαδίσουν 2 ώρες μετά την επέμβαση, με ή χωρίς τη χρήση βακτηριών, γεγονός που τους επιτρέπει εντυπωσιακά γρήγορα να επανέλθουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες, κάνοντας έτσι την ολική αρθροπλαστική ως την οριστική λύση του προβλήματος της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.

Διαδερμική Αρθροπλαστική SuperPath

Συνοψίζοντας, τα πλεονεκτήματα της αρθροπλαστική με τη μέθοδο AMIS και SuperPATH είναι:

  • μικρότερη τομή δέρματος (6εκ, σε σχέση με τα 15-20εκ της κλασσικής μεθόδου),
  • μικρότερη ή καθόλου ανάγκη μετάγγισης αίματος,
  • βραχύτερος χρόνος νοσηλείας (2 ημέρες),
  • σημαντικά μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος,
  • ταχύτατη κινητοποίηση (από την πρώτη κιόλας μέρα, 2 ώρες μετά την επέμβαση),
  • ελάχιστη βλάβη στους ιστούς,
  • ελεύθερη κίνηση στο ισχίο χωρίς κίνδυνο μετεγχειρητικού εξαρθρήματος.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Η αρθροπλαστική ισχίου με τις μεθόδους AMIS και SuperPATH εμφανίζουν ασύγκριτα καλύτερο αποτέλεσμα από τις κλασικές αρθροπλαστικές ισχίου, τόσο στα βραχυπρόθεσμα, όσο και στα μακροπρόθεσμα στάδια. Η γρήγορη και ανώδυνη κινητοποίηση ικανοποιεί τον ασθενή, αλλά σε απώτερα στάδια η ομαλή λειτουργία μυών και τενόντων είναι αυτή που διαφοροποιεί τις νέες τεχνικές από τις παλαιότερες.

Υπάρχουν αντενδείξεις;
Η αυξανόμενη εμπειρία από τη χρήση της μεθόδου δείχνει ότι δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις. Οπωσδήποτε όμως θα πρέπει κανείς να είναι πολύ προσεκτικός σε ασθενείς με προηγηθείσες επεμβάσεις ισχίου και όταν πρόκειται να προβούμε σε αναθεώρηση αρθροπλαστικής ισχίου, στην αντικατάσταση μιας ήδη υπάρχουσας αρθροπλαστικής. Επίσης επεμβάσεις σε παχύσαρκα άτομα καθώς και άτομα με δυσπλασία του ισχίου απαιτούν εμπειρία στις μεθόδους AMIS και SuperPATH.

Για περισσότερες πληροφορίες για την αρθροπλαστική AMIS πατήστε εδώ

Για περισσότερες πληροφορίες για την αρθροπλαστική SuperPath πατήστε εδώ