Οστεοσύνθεση κατάγματος 5ου μετακαρπίου

Η οστεοσύνθεση κατάγματος 5ου μετακαρπίου, όταν απαιτείται, μπορεί να εξελιχθεί σε πραγματική οδύσσεια. Η ενδομυελική ήλωση με τους ήλους τελευταίας γενιάς, αποτελεί μια εξαιρετική λύση, εφόσον ο Ιατρός είναι εξοικιωμένος με την τεχνική.

Το κάταγμα του 5ου μετακαρπίου είναι ένας συχνός τραυματισμός του χεριού. Σε ορισμένες σειρές εμφανίζεται να συμβαίνει στο 5% όλων των καταγμάτων του ανθρώπινου σκελετού.

Το κάταγμα του 5ου μετακαρπίου συμβαίνει συνήθως μετά από χτυπήματα σε σκληρές επιφάνειες (π.χ γροθιά). Μπορεί να συμβεί όμως και ως αποτέλεσμα κακώσεων στον αθλητισμό, ή σε τροχαίο ατύχημα.

Επειδή συμβαίνει συνήθως μετά από γροθιά, είναι γνωστό ως κάταγμα του μποξέρ. Για την ακρίβεια, του ερασιτέχνη μποξέρ, ο οποίος χτυπάει λανθασμένα με το πλάι του χεριού του. Αντίθετα , ο επαγγελματίας μποξέρ σπάζει το 3ο μετακάρπιο.

Το 5ο μετακάρπιο ενώνει τον καρπό με το μικρό δάκτυλο, όπως κάνουν όλα τα μετακάρπια με το αντίστοιχο δάκτυλο.

Αντιμετώπιση κατάγματος 5ου μετακαρπίου

Συντηρητική αντιμετώπιση κατάγματος του 5ου μετακαρπίου

Με την προϋπόθεση ότι το κάταγμα δε συμβαίνει στη βάση του οστού και ότι δεν επικοινωνεί με την άρθρωση, το κάταγμα του 5ου μετακαρπίου μπορεί να αντιμετωπιστεί συχνά με συντηρητικά μέσα. Μια τεχνική είναι η προσπάθεια κλειστής ανάταξης, υπό τοπική αναισθησία, και εφαρμογή κατάλληλου νάρθηκα ακινητοποίησης για 3-5 εβδομάδες.

Μετά την αφαίρεση του νάρθηκα το χέρι εμφανίζει κάποιου βαθμού δυσκαμψία. Αναλόγως της διάρκειας ακινητοποίησης, συνήθως το χέρι έχει ανάγκη ανάλογης φυσικοθεραπείας. 

Σε αντίθεση με τα υπόλοιπα μετακάρπια, το 5ο μετακάριο είναι αρκετά κινητό. Αυτό συγχωρεί κάποιο βαθμό παραμόρφωσης, που σε άλλα οστά δε θα ήταν αποδεκτός.

Χειρουργική αντιμετώπιση κατάγματος του 5ου μετακαρπίου

Η κλασική χειρουργική αντιμετώπιση είναι με ανοικτή ανάταξη και οστεοσύνθεση με ειδικά διαμορφωμένες πλάκες και βίδες (επόμενη εικόνα αριστερά). Αυτή η μέθοδος οδηγεί όμως σε μεγάλες τομές δέρματος και μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης. Εναλλακτικά, παλαιότερα, αλλά και σήμερα, χρησιμοποιήθηκαν τεχνικές κλειστής ανάταξης και σταθεροποίησης του κατάγματος με διαδερμική τοποθέτηση βελονών (επόμενη εικόνα δεξιά). Και αυτές οι τεχνικές δεν έλυσαν το πρόβλημα της γρήγορης και ασφαλούς κινητοποίησης του χεριού.

Οστεοσύνθεση κατάγματος 5ου μετακαρπίου

Ανοικτή ανάταξη και οστεοσύνθεση με πλάκα               Κλειστή ανάταξη και διαδερμική συγκράτηση με βελόνες 

 

Ενδομυελική ήλωση

Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκε με μεγάλη επιτυχία η οστεοσύνθεση του κατάγματος με κλειστή ανάταξη και ενδομυελική ήλωση. Με σημείο εισόδου μόλις 2-3mm στο δέρμα εισάγεται εύκαμπτος ενδομυελικός ήλος τιτανίου. Υπό ακτινοσκοπική παρακολούθηση, ο ήλος εισάγεται από τη βάση του 5ου μετακαρπίου και προωθείται στο περιφερικό άκρο του οστού. Περνάει την εστία του κατάγματος, ακινητοποιώντας το και σταθεροποιώντας το.

Η όλη επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία και δε διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά. Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να κινήσει ελεύθερα το χέρι του και μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του. Δε χρησιμοποιείται κανένας γύψος και κανένας κηδεμόνας ακινητοποίησης. Αποτελεί την πιο σύγχρονη και αποτελεσματική αντιμετώπιση τέτοιων καταγμάτων σε εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού.

Στην ομάδα μας, η μέθοδος αυτή είναι μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση καταγμάτων διάφυσης και περιφερικής μετάφυσης 5ου μετακαρπίου. Την έχουμε χρησιμοποιήσει σε μεγάλη σειρά ασθενών με άριστο τελικό αποτέλεσμα. Η εκπαίδευσή μας έγινε στην Πανεπιστημιακή Κλινική Ορθοπαιδικής και Τραυματιολογίας της Κολωνίας, όπου ο Δρ Β.Κ.Φωτόπουλος χειρούργησε μεγάλο αριθμό ασθενών με ανάλογα κατάγματα.

Η τεχνική αυτή οδηγεί στο 100% των περιπτώσεων σε γρήγορη πώρωση (επούλωση) του κατάγματος και σε άριστο λειτουργικό αποτέλεσμα. Με την ίδια μέθοδο μπορούν να αντιμετωπιστούν κατάγματα των υπολοίπων μετακαρπίων.

Εάν έχετε πάθει κάταγμα του 5ου μετακαρπίου, επικοινωνήστε με τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Β.Κ.Φωτόπουλο. Ενημερωθείτε σωστά για τις ενδείξεις συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας και αντιμετωπίστε σωστά το κάταγμά σας.