[content_table]

Το πρήξιμο στο γόνατο δεν είναι σπάνιο και υποδηλώνει κάποιο πρόβλημα ή δυσλειτουργία της άρθρωσης. Μπορεί να συμβεί τόσο σε τραυματισμούς όσο και σε άλλες παθήσεις, τοπικές ή συστηματικές. Επειδή το πρήξιμο είναι το αποτέλεσμα και όχι η πάθηση, χρειάζεται εξέταση από έμπειρο Ορθοπαιδικό ώστε να εξακριβωθεί η ακριβής αιτία και να επιλεγεί η κατάλληλη αντιμετώπιση.

Πρήξιμο στο γόνατο: Ποιες είναι οι αιτίες και ποια τα συμπτώματα;

Οι αιτίες διαχωρίζονται στις τραυματικές (κακώσεις) και στις μη τραυματικές.

Τραυματικές αιτίες

Το γόνατο μπορεί να πρηστεί μετά από κακώσεις που αφορούν:

• Τα οστά (πχ ενδοαρθρικό κάταγμα γόνατος),
• Μηνίσκους (πχ ρήξη μηνίσκων)
• Τους συνδέσμους (πχ ρήξη προσθίου χιαστού συνδέσμου),
• Τον αρθρικό χόνδρο (χόνδρινες βλάβες),
• Τους περιβάλλοντες την άρθρωση μυς.

Συνήθως υπάρχει σαφές ιστορικό τραυματισμού. Το γόνατο αρχίζει να πρήζεται λεπτά, ώρες, ή και 1-2 ημέρες μετά την κάκωση. Αναλόγως του τραυματισμού μπορεί να υπάρχει ήπια ενόχληση στη βάδιση, έως και πλήρης αδυναμία κίνησης και χρήσης της άρθρωσης.

Μη τραυματικές αιτίες

Οι μη τραυματικές αιτίες διαχωρίζονται σε αυτές που αφορούν τοπικά το γόνατο και σε αυτές που οφείλονται σε συστηματικές παθήσεις (πχ ρευματοειδής αρθρίτιδα).

Στις τοπικές παθήσεις ανήκουν:

• Χρόνιες βλάβες του αρθρικού χόνδρου (χονδροπάθειες, οστεοαρθρίτιδα),
• Παλαιότερες εκφυλιστικές ρήξεις του μηνίσκου
• Παλαιότερες συνδεσμικές βλάβες (κάκωση έσω πλαγίου, προσθίου χιαστού),
• Θυλακίτιδα (φλεγμονή του αρθρικού θυλάκου)
• Σηπτική αρθρίτιδα (λοίμωξη του γόνατος, επείγουσα κατάσταση)
• Διαχωριστική οστεοχονδρίτιδα. Είναι μια πάθηση που εμφανίζεται στον αναπτυσσόμενο σκελετό της εφηβικής ηλικίας. Προκαλεί νέκρωση ενός οστεοχόνδρινου τμήματος της άρθρωσης, οδηγώντας σε υποτροπιάζοντα επεισόδια πρηξίματος, μετά από άσκηση. Λανθασμένα εκλαμβάνεται από τους προπονητές ως «καταπόνηση» του γόνατος. Η σύσταση για παγοθεραπεία οδηγεί σε καθυστέρηση αναζήτησης ιατρικής συμβουλής. Έτσι, καθυστερεί η διάγνωση, με δυσμενείς συνέπειες στην εξέλιξη της πάθησης.

Στις συστηματικές παθήσεις που προκαλούν πρήξιμο στο γόνατο, αξίζει να αναφερθούν ως συχνότερες:

• Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Συνήθως υπάρχει γνωστό ιστορικό της νόσου, εκτός εάν πρόκειται για πρώτη προσβολή. Απαιτείται συστηματικός έλεγχος του ασθενούς.
• Ουρική αρθρίτιδα. Αν και σπάνια εντόπιση το γόνατο, οφείλουμε να την υποπτευθούμε και να τη διερευνήσουμε.

Συνήθως το πρήξιμο στο γόνατο μπορεί να μην παρουσιάζει ιδιαίτερα συμπτώματα. Μπορεί να περιορίζει την ελαστικότητα και τη λειτουργία της άρθρωσης. Μπορεί, επίσης, να συνυπάρχει πόνος και ερυθρότητα στην περιοχή της άρθρωσης. Άλλες φορές, ο ασθενής το νιώθει κάπως σαν «βαρύ». Μπορεί να συνυπάρχει σε σπάνιες περιπτώσεις χαμηλή πυρετική κίνηση (θυλακίτιδα) ή υψηλός πυρετός (σηπτική αρθρίτιδα).

Πρήξιμο στο γόνατο: Κλινική εικόνα

Ο ασθενής συνήθως νιώθει βάρος στο γόνατό του. Η αιτία που προκαλεί το πρήξιμο, αλλά και το ποσό του υγρού που υπάρχει μέσα στην άρθρωση καθορίζουν το βαθμό δυσχέρειας της άρθρωσης. Φυσιολογικά το γόνατό μας έχει γύρω στα 7-10cc αρθρικού υγρού. Αυτό βοηθά στη λίπανση των αρθρικών επιφανειών. Στο πρησμένο γόνατο η ποσότητα του υγρού μπορεί να είναι 30-40cc, αλλά μπορεί να φτάσει και ακόμα ψηλότερα, όπως 80 και 100cc. Σε ποσότητες άνω των 60cc, ο ασθενής νιώθει έντονη δυσχέρεια στη βάδιση και πολλές φορές χρειάζεται εκκενωτική παρακέντηση, για την ανακούφιση του πόνου.

Πρήξιμο στο γόνατο: Διάγνωση

Η λήψη σωστού ιατρικού ιστορικού και η καλή κλινική εξέταση από τον έμεπιρο Ορθοπαιδικό Χειρουργό θα θέσει τις περισσότερες φορές τη διάγνωση της αιτίας. Σε αρκετές περιπτώσεις θα υπάρξει βοήθεια από εξετάσεις, όπως ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία και εξετάσεις αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βοηθάει η παρακέντηση της άρθρωσης, με λήψη του υγρού και αποστολή του για εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρήξιμο στο γόνατο (κίτρινα βέλη). Α και Β: μαγνητική τομογραφία, C: υπέρηχος

Πρήξιμο στο γόνατο: Αντιμετώπιση

Εφόσον τεθεί η διάγνωση, τότε μπορούμε να επιλέξουμε την κατάλληλη θεραπεία. Η ακριβής διάγνωση θα καθορίσει και την αντιμετώπιση, την οποία θα συζητήσετε με τον Ορθοπαιδικό σας.

Η αντιμετώπιση μπορεί να απαιτεί συντηρητικά μέτρα (όπως φάρμακα, ξεκούραση, παγοθεραπεία, φυσικοθεραπεία), ή χειρουργική επέμβαση.

Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής με πρήξιμο στο γόνατο πρέπει ζητά τη γνώμη του εξειδικευμένου Ορθοπαιδικού Χειρουργού. Έτσι, μπορεί να τεθεί γρήγορα η σωστή διάγνωση και να αρχίσει πρώιμα η κατάλληλη αντιμετώπιση.