Το ισχίο είναι μια άρθρωση, η οποία αποτελείται από το ανώτερο μέρος του μηριαίου οστού και την κοτύλη. Η κοτύλη είναι μια κοιλότητα της λεκάνης. Οι επιφάνειες της άρθρωσης καλύπτονται από ένα μαλακό ιστό, τον χόνδρο, ο οποίος επιτρέπει την ομαλή κίνησή της. Ως ολική αρθροπλαστική ισχίου ορίζεται η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αντικαθίσταται η φθαρμένη άρθρωση του ισχίου με μια προσθετική, τεχνητή άρθρωση. Κυριότερος λόγος αντικατάστασης της άρθρωσης του ισχίου είναι η αρθρίτιδα, η παθολογική κατάσταση κατά την οποία ο αρθρικός χόνδρος φθείρεται. Πρόκειται για μια μη αναστρέψιμη πάθηση, η οποία μπορεί να επιφέρει πολυάριθμα προβλήματα στην καθημερινότητα του ασθενούς.
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου θεωρείται ένα από τα σημαντικότερα βήματα προόδου της ορθοπαιδικής χειρουργικής, αφού είναι η μοναδική οριστική θεραπεία της αρθρίτιδας. Σήμερα, πραγματοποιούνται περισσότερες από 600.000 ολικές αρθροπλαστικές ισχίου το χρόνο παγκοσμίως.
Οι ασθενείς οι οποίοι επωφελούνται κατά πλειονότητα από την ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι εκείνοι που ταλαιπωρούνται από την αρθρίτιδα. Υπάρχουν διάφορες συντηρητικές θεραπείες, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας. Περιλαμβάνουν τη χορήγηση φαρμακευτικής θεραπείας για την καταπολέμηση του πόνου, αλλά και τη βελτίωση της κινητικότητας του ισχίου. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες μπορούν μόνο να επιβραδύνουν την πάθηση, κι όχι να τη σταματήσουν τελείως.
Οι συχνότεροι τύποι αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
Βασική ένδειξη ανάγκης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου είναι ο πόνος. Αυτός εστιάζεται συνήθως στη βουβωνική περιοχή και το πλευρό, κι ενδέχεται να αντανακλά και στο γόνατο. Ο πόνος μπορεί να είναι αδιάκοπος, και να επηρεάζει άμεσα κάθε στιγμή της καθημερινότητας του ασθενούς.
Άλλοι λόγοι πραγματοποίησης μιας ολικής αρθροπλαστικής ισχίου είναι η αποφυγή παραμόρφωσης, αλλά και η προστασία των άλλων αρθρώσεων.
Για τη διενέργεια της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία προθέσεων που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο χειρουργός. Για την επιλογή της κατάλληλης, ο ιατρός θα ελέγξει διάφορους παράγοντες, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα εξής:
Παράλληλα, ο χειρουργός θα διαμορφώσει την επέμβαση με βάση την ακτινογραφία του ασθενούς, προσαρμόζοντας κάθε πιθανή κίνηση στις ανάγκες του. Βασική προϋπόθεση της επιτυχίας της επέμβασης είναι η ανατομικά σωστή τοποθέτηση της πρόθεσης του ισχίου. Με αυτόν τον τρόπο, θα επιτευχθεί η ακριβής αναπαραγωγή του μηχανισμού κίνησης του ασθενούς, όπως ακριβώς αυτός λειτουργούσε πριν παρουσιαστεί κάποιο πρόβλημα.
Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο την ίδια ημέρα της επέμβασης, και παραμένει σε νοσηλεία για 1-2 ημέρες μετά. Ο ιατρός και ο αναισθησιολόγος πραγματοποιούν μερικές απαραίτητες εξετάσεις, και σημαδεύουν το παθόν ισχίο.
Αρχικά, οι φθαρμένες αρθρικές επιφάνειες της κεφαλής του μηριαίου οστού και της κοτύλης αφαιρούνται, μαζί με ένα μικρό μέρος του οστού. Τα τμήματα αυτά αντικαθίστανται από τα τεχνητά υλικά της πρόθεσης, και σταθεροποιούνται (αν αυτό είναι απαραίτητο) με ειδικό ορθοπαιδικό τσιμέντο. Τέλος, ανάμεσα στις νέες προθέσεις του μηριαίου οστού και της κοτύλης τοποθετείται ένα ισχυρό πλαστικό ενδιάμεσο, το οποίο ονομάζεται πολυαιθυλένιο. Αυτό δρα ως αρθρικός χόνδρος, δημιουργώντας μια ολισθαίνουσα επιφάνεια και διατηρεί τα μέρη της πρόθεσης ακέραια.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε υπό ολική αναισθησία, είτε με τη χρήση επισκληριδίου αναισθησίας. Σημαντικός είναι, επίσης, και ο τρόπος προσπέλασης της άρθρωσης, καθώς αυτός θα επηρεάσει άμεσα την μετεγχειρητική αποθεραπεία. Οι πιθανές προσπελάσεις του ισχίου είναι οι εξής:
Ως χειρουργείο ελάχιστης επεμβατικότητας, η ολική αρθροπλαστική ισχίου παρουσιάζει πολυάριθμα πλεονεκτήματα. Μερικά από αυτά είναι:
Αν και η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μια ιδιαίτερα ασφαλή επέμβαση, οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών είναι υπαρκτή. Το ποσοστό κυμαίνεται μεταξύ 0,5-3%. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν λοίμωξη, εξάρθρωση, ανισοσκελία και τραυματισμό φλεβών και αγγείων.
Ο εξειδικευμένος Ορθοπαιδικός – Χειρουργός Δρ. Βασίλειος Κ. Φωτόπουλος διαθέτει εξειδίκευση στη χειρουργική αρθροπλαστική ισχίου. Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα αρθρίτιδας, ή για οποιαδήποτε άλλη ανάγκη σας, μπορείτε πάντα να επικοινωνήσετε μαζί του.
Βασική προϋπόθεση για να πραγματοποιήσει κανείς αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου είναι η αρθρίτιδα. Η αρθρίτιδα αποτελεί μια χρόνια πάθηση, κατά την οποία ο αρθρικός χόνδρος του ισχίου φθείρεται. Αυτή μπορεί να προκαλέσει πολυάριθμες δυσκολίες στις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς, και να επιφέρει ιδιαίτερο πόνο.
Τρεις από τις βασικότερες μορφές αρθρίτιδας, που μπορεί να οδηγήσουν σε αρθροπλαστική ισχίου, είναι η οστεοαρθρίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η μετατραυματική αρθρίτιδα.
Η επιστροφή του ασθενούς στην καθημερινότητα θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως η γενικότερη υγεία του, η ποιότητα των οστών του, καθώς και η φυσική του κατάσταση. Σε γενικές γραμμές, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει χωρίς πόνο σχεδόν αμέσως, σε μόλις 2 ώρες μετά το χειρουργείο.
Η επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιείται υπό γενική ή επισκληρίδιο αναισθησία. Τα φθαρμένα τμήματα της άρθρωσης αφαιρούνται, κι αντικαθίστανται με τα νέα, τεχνητά υλικά. Ο ασθενής νοσηλεύεται για 1 με 2 ημέρες.