Βλάβη SLAP

ΕΝΟΤΗΤΕΣ

    Η βλάβη SLAP είναι ρήξη που αφορά το ανώτερο τμήμα του επιχειλίου χόνδρου (Labrum) στον ώμο. Πρόκειται για μια επώδυνη κατάσταση, που περιορίζει τη λειτουργικότητα της άρθρωσης.

    Στην άρθρωση του ώμου, η βραχιόνιος κεφαλή αρθρώνεται με την αρθρική επιφάνεια της ωμοπλάτης που ονομάζεται ωμογλήνη. Ο επιχείλιος χόνδρος (labrum) είναι μια ινοχόνδρινη δομή, που περιβάλλει την ωμογλήνη, αυξάνοντας έτσι την καμπυλότητά της. Βοηθά, επομένως στην αύξηση της σταθερότητας του ώμου. Ο επιχείλιος χόνδρος, επιπροσθέτως, είναι το σημείο πρόσφυσης τενόντων (μακράς κεφαλής) και των συνδέσμων που σταθεροποιούν τον ώμο.

    Βλάβη SLAP

    Από το ανώτερο μέρος του labrum ξεκινά (εκφύεται) ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός.

    Tι ονομάζεται βλάβη SLAP;

    Ονομάζεται η βλάβη-αποκόλληση στον επιχείλιο χόνδρο της ωμογλήνης και συγκεκριμένα στην κορυφή του επιχειλίου χόνδρου (επόμενη εικόνα). Είναι τα αρχικά των λέξεων Superior Labrum Anterior to Posterior.

    Εάν προσομοιάσουμε την ωμογλήνη με ένα ρολόι, η βλάβη SLAP είναι ρήξη του επιχειλίου χόνδρου στη δωδεκάτη ώρα. Συγκεκριμένα η βλάβη SLAP βρίσκεται στο σημείο όπου εκφύεται ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου.

    Βλάβη SLAP

     

    Αίτια της βλάβης SLAP

    • Οξύς τραυματισμός. Τέτοιος τραυματισμός μπορεί να είναι μια πτώση σε τεντωμένο χέρι, έντονο τράβηγμα από τη σκάλα κατά την πτώση, πτώση από μηχανή κ.α.
    • Χρόνιος επαναλαμβανόμενος τραυματισμός με απότομες κινήσεις, όπως σε αθλητές οι οποίοι ασχολούνται κυρίως με ρίψεις (χάντμπολ, μπέιζμπολ),
    • Σε άτομα άνω των 40 ετών, η βλάβη SLAP είναι συνήθως αποτέλεσμα εκφύλισης και φθοράς, η οποία επέρχεται λόγω χρόνιας επιβάρυνσης.

    Βλάβη SLAP: Συμπτώματα  

    Το κύριο σύμπτωμα της βλάβης είναι ο έντονος πόνος σε συγκεκριμένες θέσεις ή κινήσεις του άνω άκρου. Οι θέσεις αυτές είναι πάνω από το οριζόντιο επίπεδο, όπως τα χέρια πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από το αίσθημα αναπήδησης ή “click” ή “μπλοκαρίσματος” του ώμου μέσα στην άρθρωση. Συχνός είναι και ο επώδυνος περιορισμός του εύρους κινήσεων του ώμου.

    Διάγνωση της βλάβης SLAP

    Το ιστορικό της κάκωσης και η σωστή κλινική εξέταση θέτουν την υποψία. Υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμασίες – που βοηθούν στη διάγνωση.

    Η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ βοηθητική στη διάγνωση της ρήξης SLAP, ειδικά όταν διενεργείται με έγχυση σκιαγραφικού εντός της άρθρωσης (MRI αρθρογράφημα, επόμενη εικόνα).

     

    Βλάβη SLAP

    Βλάβη SLAP: χαρακτηριστική εικόνα με MRI αρθρογράφημα

     

    Θεραπεία της βλάβης SLAP

    Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και το επίπεδο δραστηριοτήτων.

    Η χειρουργική αποκατάσταση της βλάβης γίνεται μόνο αρθροσκοπικά. Είναι επέμβαση που απαιτεί λεπτούς χειρισμούς. Πρέπει να διενεργείται μόνο από Ορθοπαιδικό Χειρουργό που διαθέτει εμπειρία στην αρθροσκοπική χειρουργική.

    Σε νέους ασθενείς κάτω των 35 ετών ή σε αθλητές,  η θεραπεία είναι η αρθροσκοπική αποκατάσταση του επιχειλίου χόνδρου στην ανατομική του θέση με ειδικές άγκυρες και ράμματα. Αυτή η τεχνική επιτυγχάνει την ανατομική αποκατάσταση της βλάβης.

    Σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας (>35 ετών), η επιλογή είναι η αρθροσκοπική τενοτομή, ακολουθούμενη από ενδο- ή εξωαρθρική τενοντόδεση. Στην τελική επιλογή της θεραπείας συνεκτιμάται η δραστηριότητα του ασθενούς.

    Σε ασθενείς άνω των 65 ετών, όπου το επίπεδο αθλητικών δραστηριοτήτων είναι χαμηλό, διενεργείται μόνο τενοτομή (διατομή και αφαίρεση) του τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου. Η επέμβαση οδηγεί σε εξαφάνιση των συμπτωμάτων αμέσως μετεγχειρητικά και η αποκατάσταση είναι ταχεία.

    Mετεγχειρητική πορεία βλάβης SLAP

    Σε ασθενείς έως 35 ετών, μετεγχειρητικά τοποθετείται ειδικός νάρθηκας, που περιορίζει τις κινήσεις του άνω άκρου. Ο σκοπός είναι να δοθεί ο κατάλληλος χρόνος για την επούλωση της βλάβης. Η φυσικοθεραπεία ξεκινά περίπου 3 – 4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο ενώ η επάνοδος στις αθλητικές δραστηριότητες γίνεται περίπου σε 3 – 6 μήνες.

    Σε ασθενείς μεγαλύτερους των 35 ετών, όπου διενεργείται τενοτομή ή/και τενοντόδεση, η αποκατάσταση είναι πολύ πιο σύντομη.

    Είναι αυτονόητο ότι η διαφορά στην αποκατάσταση οφείλεται στην διαφορετική χειρουργική τεχνική η οποία επιλέγεται. Οι παράγοντες που επηρεάζουν την τεχνική είναι η ηλικία και το επίπεδο δραστηριοτήτων του εκάστοτε ασθενή.

    Ο Δρ Β.Κ.Φωτόπουλος ασχολείται ενεργά με την αρθροσκοπική χειρουργική του ώμου τις τελευταίες 2 δεκαετίες. Είναι ιδρυτικό μέλος της Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας. Έχει διατελέσει επί σειρά ετών (2006-2010) επικεφαλής του αρθροσκοπικού τμήματος στο Νοσοκομείο St Katharinen στην Κολωνία και διαθέτει πλούσια εμπειρία, καθώς έχει επιτελέσει περισσότερες από 3.οοο επιτυχημένες αρθροσκοπικές επεμβάσεις. 

    Εάν πάσχετε και εσείς από βλάβη SLAP, επικοινωνήστε αμέσως με τον Ορθοπαιδικό Χειρουργό Δρ Β.Κ.Φωτόπουλο.

    call to action