Τενοντίτιδα De Quervain

[content_table]

Τι είναι η τενοντίτιδα De Quervain;

 

Η τενοντίτιδα De Quervain ή αλλιώς το Σύνδρομο της Στενωτικής Τενοντοελυτρίτιδας είναι μία επώδυνη φλεγμονή που προκαλεί πόνο στον αντίχειρα. Πιο αναλυτικά, υπάρχουν 2 τένοντες στον καρπό, οι οποίοι υπό φυσιολογικές συνθήκες κινούνται ανενόχλητοι και είναι λειτουργικοί. Οι τένοντες αυτοί, ονομάζονται «βραχύς εκτείνων» και «μακρός απαγωγός» του αντίχειρα. Σε περίπτωση υπερβολικής χρήσης του αντίχειρα οι τένοντες αυτοί ερεθίζονται, διογκώνονται και προκαλούν πόνο. Εκτός από τον πόνο, παρουσιάζεται και δυσκολία στην κίνηση. Tο σύνδρομο παρουσιάζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών και ιδιαίτερα στις γυναίκες.

 

 

Από τι προκαλείται η τενοντίτιδα De Quervain;

 

Υπάρχουν κάποια βασικά αίτια που προκαλείται η τενοντίτιδα De Quervain και είναι τα εξής:

• Η υπερβολική χρήση του χεριού σε καθημερινές δραστηριότητες (έκταση, κάμψη και στροφή)
• Εγκυμοσύνη – ορμονικές αλλαγές
• Οι συχνοί μικροτραυματισμοί
• Χειρωνακτικά επαγγέλματα (κομμωτές, οικοδόμοι)
• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα

Συνήθως, για να προκληθεί το σύνδρομο De Quervain, συνυπάρχει κάποια ανατομική παραλλαγή στο πρώτο οστεοϊνώδες διαμέρισμα του καρπού. Τέτοια παραλλαγή μπορεί να είναι:

• η παρουσία και ενός τρίτου τένοντα (επικουρικός τένοντας), εκτός του μακρού απαγωγού και του βραχέως εκτείνοντα τον αντίχειρα.
• η παρουσία ενός επιπλέον διαφραγμάτιου εντός του οστεοϊνώδους διαμερίσματος, με συνέπεια τη μείωση του χώρου από τον οποίο διέρχονται φυσιολογικά οι τένοντες.

Φυσικά, υπάρχουν περιστατικά που η ακριβής αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

 

Ποια είναι τα συμπτώματα που παρουσιάζονται;

 

Ανάλογα με το βαθμό της φλεγμονής που έχει δημιουργηθεί, προκύπτουν διαφορετικά συμπτώματα. Κάποια από αυτά είναι:

 

• Πόνος στον αντίχειρα (ειδικά όταν στρίβουμε τον καρπό, όταν κάνουμε γροθιά ή όταν σφίγγουμε με χέρι μας κάποιο αντικείμενο)
• Νυκτερινός πόνος ή όταν ο καρπός/αντίχειρας παραμένει σε κάμψη για μεγάλο χρονικό διάστημα
• Δυσκαμψία καρπού – αντίχειρα
• Πόνος στον καρπό κατά τις κινήσεις του αντίχειρα
• Αδυναμία εκτέλεσης λεπτών κινήσεων του χεριού
• Διόγκωση (πρήξιμο) στη βάση του αντίχειρα
• Έντονη ευαισθησία κατά την ψηλάφηση της βάσης του αντίχειρα.

 

Πως γίνεται η διάγνωση της τενοντίτιδας De Quervain;

 

H διάγνωση πραγματοποιείται από τον Ορθοπαιδικό. Ο ιατρός εκτελεί ειδικές κλινικές δοκιμασίες και συνήθως θέτει εύκολα τη διάγνωση. Επί αμφιβολίας, χρήσιμες είναι οι απεικονιστικές εξετάσεις με:

• Υπέρηχο μαλακών μορίων της περιοχής
• Μαγνητική τομογραφία
• Ψηλάφηση στην περιοχή του άνω άκρου
• Ακτινογραφίες του καρπού

 

Αντιμετώπιση

 Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί άμεση επίσκεψη στον ιατρό σας. Από αυτό μπορεί να εξαρτηθεί και ο τύπος αγωγής που θα λάβετε. Ένα περιστατικό στα πρώιμα στάδια θα αντιμετωπιστεί διαφορετικά από ένα προχωρημένο. Γενικά, υπάρχουν 2 ειδών αγωγές: η συντηρητική αγωγή και η χειρουργική αντιμετώπιση.

 

Συντηρητική αγωγή:

• Ξεκούραση
• Αποφυγή των δραστηριοτήτων που επιδεινώνουν το πρόβλημα
• Παγοθεραπεία
• Λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
• Φυσικοθεραπείες
• Χρήση νάρθηκα
• Τοπική έγχυση PRP
• Τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης

 

Χειρουργική αντιμετώπιση:

Επιλέγεται όταν τα συμπτώματα επιμένουν και η κατάσταση χειροτερεύει. Πιο συγκεκριμένα, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, δημιουργώντας μία μικρή τομή. Διανοίγεται το πρώτο οστεοϊνώδες διαμέρισμα και αποσυμπιέζονται οι τένοντες. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 15-20 λεπτά, γίνεται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτείται νοσηλεία στο νοσοκομείο.

 

Μετά την επέμβαση εφαρμόζεται μια λεπτή επίδεση στο χέρι. Ο ασθενής επιστρέφει την ίδια ημέρα στο σπίτι του και χρειάζεται κάποια προσοχή για 2-3 εβδομάδες. Αφού περάσει αυτό το χρονικό διάστημα, μπορεί να επιστρέψει κανονικά στις δραστηριότητές του, ακόμα και τις αθλητικές. Η χειρουργική επέμβαση εξασφαλίζει μόνιμη και οριστική λύση.

Ο Ορθοπαιδικός Χειρουργός Βασίλειος Κ.Φωτόπουλος, διαθέτοντας πολυετή εμπειρία στο χώρο, μπορεί να σας λύσει οποιαδήποτε απορία έχετε. Επισκεφτείτε τον γιατρό ώστε να εκτιμήσει το πρόβλημα και άμεσα θα απαλλαγείτε από αυτό. Επικοινωνήστε μαζί του για περισσότερες πληροφορίες.